八成以上心脏性猝死缘于心律失常

　　心律失常是常见的心脏病心律失常是一种常见的心脏疾病，它包括心跳节律或速率的异常改变，包括心跳过快、过慢或不整齐。张澍教授指出，人的一生中，几乎不可避免地要发生心律失常，然而更多见于心脏有病变的人。严重的心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏猝死的最主要原因。统计数据显示，心脏性猝死88%由心律失常导致。尤其是冠心病和房颤是心律失常是最高危的因素。这些高危人群不能抱有侥幸心理，一定要及早选择和接受有效的疗法。另一类危害较大的就是房颤和动脉流的突然破裂。尤其是房颤患者，发生脑卒中的风险是正常人的5倍。

　　心脏骤停与除颤的时间密切相关　　

　　导致心脏骤停主要有两大病因：心力衰竭和冠心病，此两类病人如果在伴有心功能不全，或者出现过心肌梗死，并有室壁瘤，其合并猝死的概率特别高。有研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，如果3分钟内得到除颤，存活率可达74％，3分钟后存活率下降至49％。成功抢救心脏骤停患者重点在于下面四个环节：快速拨打救护电话；尽早心肺复苏；尽早除颤；尽早得到生命支持。但需要说明的是，由于大部分病人心跳在大多数时间内是正常的，在抢救和治疗心脏骤停过程中，过度的心室起搏会破坏心脏正常的电传导，从而导致一些房室传导良好的病人出现房颤甚至心力衰竭。

　　心脏性猝死在黄金时间抢救很关键　　

　　无论如何先进的技术，抢救的黄金时间仍是关键。目前国外的机场、车站以及百货公司等公共设施中都配备了心脏猝死的急救设备，并制定详细的方案以确保病人发病时得到实时地抢救，香港的大型商场就有此类设备，相关人员也接受过急救培训。但现阶段我国还没有建立完善的心脏猝死的抢救体系，心肺复苏急救知识也没有得到普及，所以国内的成功率就更低了。

　　心脏猝死的症状与急救方法　　

　　患者心跳骤停或呼吸停止出现的症状为：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。　　

　　在猝死出现时，立即为病人做心肺复苏抢救。因为心跳停止超过4～6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡。在抢救的同时还需弄清病因，以便得到正确的治疗。心肺复苏的基本步骤是气道通畅、人工呼吸、人工循环。

　　当出现猝死情况后，在场的人要立即不失分秒地抢救。心脏发生心室纤颤时，利用电击除颤当然最为理想，但在现场是不可能有这类抢救器械的。我们可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。